成都市工伤医疗费用报销程序详解

在成都市，工伤医疗费用的报销是保障工伤职工权益的重要环节，本文将详细介绍成都市工伤医疗费用报销的程序和相关规定,以帮助工伤职工更好地理解和运用这一制度。

工伤认定

工伤医疗费用报销的第一步是工伤认定，根据《工伤保险条例》规定，职工在工作期间或因工作原因受到伤害，应及时向所在单位报告，并由单位在规定时间内（一般为30天内）向当地人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请。

工伤医疗费用的支付

在工伤认定后，工伤职工的医疗费用将由工伤保险基金支付，成都市规定，工伤职工在定点医疗机构就医时，应使用工伤保险基金支付的医疗费用,个人无需垫付。

工伤医疗费用报销程序

1. 提交申请：工伤职工或其家属需向单位提出工伤医疗费用报销申请，并提供相关证明材料，如工伤认定书、医疗费用发票等。

2. 单位审核：单位收到申请后，需对申请材料进行审核，并在规定时间内（一般为5个工作日）向当地人力资源和社会保障部门提交审核意见。

3. 社保部门审批：人力资源和社会保障部门收到单位提交的审核意见后，将对工伤医疗费用进行审批，审批通过后,工伤保险基金将支付相应的医疗费用。

4. 费用支付：审批通过后，工伤保险基金将直接支付医疗费用至定点医疗机构,或将费用支付给工伤职工。

报销范围和标准

成都市工伤医疗费用报销范围和标准遵循《工伤保险条例》和地方相关政策规定,具体包括：

1. 医疗费用：包括工伤治疗过程中的检查费、治疗费、手术费、药品费等。

2. 康复费用：工伤职工在康复期间产生的合理费用，如康复治疗费、康复训练费等。

3. 辅助器具费用：因工伤导致残疾，需要辅助器具的工伤职工,其辅助器具费用也在报销范围内。

4. 住院伙食补助费：工伤职工住院治疗期间的伙食补助费用。

5. 交通费：工伤职工因治疗需要,往返于居住地和医疗机构之间的合理交通费用。

不予报销的情形

根据规定,以下几种情形下的工伤医疗费用不予报销：

1. 非定点医疗机构产生的费用：未经批准在非定点医疗机构就医产生的费用。

2. 非工伤原因产生的费用：因非工伤原因产生的医疗费用。

3. 超出报销范围的费用：超出工伤保险基金支付范围的费用。

4. 未经批准的转院费用：未经批准转至其他医疗机构就医产生的费用。

注意事项

1. 及时就医：工伤职工应及时就医,并保留好所有医疗费用的发票和相关证明材料。

2. 遵守规定：工伤职工应遵守工伤保险的相关规定，不得弄虚作假,骗取工伤保险待遇。

3. 保持沟通：工伤职工应与单位和社保部门保持沟通,及时了解报销进度和相关政策变化。

4. 合理维权：如工伤职工认为报销过程中存在不公或错误,可通过合法途径进行维权。

成都市工伤医疗费用报销程序的制定，旨在保障工伤职工的合法权益，减轻其因工伤带来的经济负担，通过上述程序，工伤职工可以更加清晰地了解如何进行工伤医疗费用的报销，确保自己的权益得到有效维护，也希望工伤职工能够合理利用这一制度,为自身的健康和权益提供保障。